علم ألدم للدواجن
Avian Hematology

علم ألدم هو فرع من فروع ألعلوم ألطبيه ألمعنيه بألدم و ألأنسجه ألتي تكونه, ويعتير في ألوقت ألحاضر جزء مهم من ألتشخيصات ألمختبريه ألسريريه في طب ألدواجن. ألتحليلات ألدمويه نادرا ما  تعطي تشخيص للمسبب ألمرضي, و لكنها تبقى على ألرغم من ذلك من أدوات ألتشخيص ألتي لا يمكن ألأستغناء عنها , لتقيم ألحاله ألصحية و ألحاله ألمرضيه, و لمتابعه تطور ألأمراض و للمتابعة ألأستجابه للعلاجات و لتوفير ما سيؤوله ألمرض. جمع نماذج ألدم ألأعتيادي و فحصها يسمح بتقيم ألأستجابه ألدمويه للمرض. بألأضافه الى ذلك فأن توفير قاعدة معلومات أو بيانات عن ألصوره ألدمويه مهم لأيجاد قيم يعتمد عليها لتكون مصادر للأنواع ألمختلفه من ألطيور.لقد حدث تقدم مهم في أستعمال ألفحوصات ألدمويه في ألتشخيصات ألتفريقيه لأمراض ألطيور ألمختلفه. هذا ألتطور حدث بشكل متوازي مع تطور ألعلوم ألأخرى مثل ألتغذيه و ألكشف عن ألحاله ألصحيه و ألتخدير و ألجراحه و ألعلاجات. ألتعامل مع ألنماذج ألدمويه قد تطور أيضاً.
أستعمال ألتحليل بواسطة أشعة ألليزر , حديثاً . قد أحدث تطور في أعطاء صوره شامله و صحيحه و نضام تحليل آلي. وحدات أل - فلو سايتومتري - بهذه ألطريقه يمكنها ان تعطي مخططاً يحوي عدد كريات ألدم ألبيضاء ضوئياً و ألعد ألتفريقي لها و نسبها ألمؤيه وألعدد ألكلي لخلايا ألدم ألحمراء و قياس ألهيموكلوبين بطريقة - سيانميثهيموكلوبيولين - و عدد ألأقراص ألدمويه. ولكن أستعمال طريقه - ألليزر فلو سايتومتري - في ألطيور ليست خاليه من ألنواقص. هنالك بعض ألحالات ألمرضيه تكون فيها ألأقراص ألدمويه متضخمه - ميكا ثرومبوسايت- ويعتبر هذ ألتغير من ألتغيرات ألنوعيه.في بعض أنواع ألطيور فهنالك وجود أقراص دمويه صغيره و كبيره بصوره طبيعبه في نفس ألمسحه ألدمويه, لذلك فأنه من ألمحتمل أن يعطي نموذج ألدم ألذي يحوي ألأقراص ألدمويه ألكبيره , عدد عالي من خلايا أللمفوسايت عند أستعمال نضام ألعد ألآلي , لأستحالة  أمكانية ألتفريق بين أللمفوسايت و ألأقراص ألدمويه ألكبيره. لذلك فعند ألتعامل في مثل هذه ألحالات يتطلب بعض ألتعديلات للتفريق بين عذه ألخلايا. كذلك ألحال في بعض أنواع ألطيور وجود خلايا لمفاويه صغيره و كبيره في نفس مسحة ألدم , لوحظ ذلك في ألببغاوات. لذلك , فأن عدد كريات ألدم ألبيضاء و عدد أنواعها لا يمكن قبول أعتمادع في كل ألحالات ألمرضيه و في كل أنواع ألطيورأذا كانت ألقيم قد تم حسابها بأستعمال طريقة - ألليزر فلو سايتوميتري - لذلك ينصح بشكل كبير بأعادة تقيمها بأستعمال ألطريقه أليدويه - ألأعتياديه -  لذلك فأن ألدكتور ألبيطري يجب أن يكون ملم بشكل كامل بألمواد و طرق علم ألدم ألتحليليه لكي يقّيم و يفهم ألنتائج

جمع نماذج ألدم

من ألضروري أن يتم أخذ نماذج ألدم من أنواع ألطيور من قبل طبيب بيطري له خبره بجمع ألدم أو تحت أشرافه. ألمساعد, أذا كان هو يسحب نموذج ألدم, يجب أن يكون على معرفه بكيفة  ألسيطره و مسك ألطير. ألطريقه ألتي تستعمل تختلف أعتماداً على تفضيل ألشخص ألذي يجمع ألدم و نوع ألطير. ألمواد ألتي نحتاجها لجمع ألدم هي
محقنه نبيذه حجم 1-3 مل و أبره قياس 23-27 وقطن و كحول و أنابيب أختبار فيها مانع تخثر مثل - أي دي تي أي - أو هيبارين أو صوديوم سيتريت. أذا كان ألغرض من جمع ألدم للفحوصات ألمصليه - ألسيرولوجيه - فيجب عدم وضع مانع تخثر للحصول على مصل ألدم - ألسيرم

طرق جمع ألدم 
حجم ألدم ألكلي في ألطير ألطبيعي يتراوح بين 6-11 مل لكل 100 غرام من وزن ألجسم. لذلك فأذا كان وزن ألجسم 250 غرام فأنه يحوي حوالي 15-27.5 مل من ألدم ما لا يزيد عن 10% - 1.5- 2.7 - يمكن سحبه بأمان دون حدوث خطوره على ألطير. ولكن, 0.2 -0.3 - مل من ألدم تكون كافيه بشكل عام لعمل فحص دم شامل في ألطيور
في ألطيور, يجمع ألدم بشكل شائع من ألوريد ألوداجي ألأيمن, ألذي يكون عادةً أكبر من ألوريد ألوداجي ألأيسر في أكثر أنواع ألطيور. من ألأورده ألمفضله ألأخرى هي ألوريد ألجناحي و وريد عظم ألساق ألأكبر. تختلف طريقه جمع ألدم أعتماداًعلى نوع ألطير و ألمكان ألذي تم أختياره. يمكن جمع ألدم من ألقلب مباشرةً و لكن في ذلك خطوره على حياة ألطير أذا لم يتم بشكل صحيح و عادة تستعمل هذه ألطريقهه أذا لم تكن حياة ألطير ذات أهميه أو لجمع كميه كبيره من ألدم . في كثير من ألأحيان قد يحدث نزف ألرئتين عندما تخترق أبرة ألمحقنه ألى ألرئتين و في هذه ألحاله قد يلاحظ خروج ألدم من ألفم أو من ألمنخرين و قد يؤدي ألى هلاك ألطير بسبب ألأختناق لأمتلاء ألقصيبات ألرئويه بألدم. تعتبر طريقة جمع ألدم عن طريق قص ألأضافر غير مرضيه لكون توزيع خلايا ألدم و نوعيتها تتأثر بشكل متفاوت. ألبعض يفضل أخذ ألدم من ألوريد ألجناحي في ألطيور ألتي يتراوح وزنها بين 200- 300 غرام. و لكن يبقى ألوريد ألوداجي وريداً مناسباً و آمناً لجمع ألدم من ألدجاج , و لكن قد يحتاج ألى ألمساعده في مسك ألدجاج إذا كان حجم ألدجاجه كبير.
عند جمع ألدم من ألوريد ألجناحي بعد فصل ألريش و تعقيم ألموقع بألكحول تستعمل ألأبره ألمحنيه أذ يتم أدخالها في ألوريد بزاوية 45 ° مؤيه. يفضل ألضغط على مكان ألوريد في ألمنطقه ألتي قبل مكان ألجمع لتسهيل أمتلائه بألدم و تسهيل عملية ألجمع. بعدها يمكن جمع نموذج ألدم, يجب ألأنتباه ألى عدم سحب ألدم بقوه- بسرعه - لأن ذلك قد يسبب تكون تخلخل - ضغط سالب - مما يؤدي ألى وهط ألوريد و أنسداده و عدم ألمقدره على سحب ألدم. هذه ألحاله أيضاً قد تحدث عند جمع ألدم من ألوريد ألوداجي في ألرقبه. يفضل ألضغط على مكان موقع سحب ألدم لفتره من ألزمن  بعد أخراج ألأبره لتلافي خروج ألدم و تجمعه تحت ألجلد - هيماتوما - من ألمهم تحاشي ألحركه ألمفاجئه ألتي قد تؤذي ألطير و تشق مكان جمع ألدم و وتمع ألدم تحت ألجلد أو أحداث نزف شديد. لذلك من ألأهميه فحص ألطير للتأكد من عدم حدوث نزف ما بعد جمع ألدم. يجب رفض كل نموذج يحوي على تخثر- تجلط - في داخله لكون فحصه سيؤدي ألى نتائج مُضلِله في حالة عمل ألصوره ألدمويه ألكامله لهذا ألطير

يتبع......................

جمع ألدم من ألوريد ألوداجي ألأيمن في ألرقبه و هي طريقه سهله و أمينه

صوره ثانيه لعملية جمع ألدم من ألوريد ألوداجي ألأيمن.

يمكن جمع ألدم من هذا الوريد الدقيق من ألدجاج ألكبير بألعمر. كما يمكن عمل مسحات دمويه منه بألأفراخ ألصغيره بألعمر بأستعمال أبره دقيقه للحصول على قطرة دم. superficial ulnaris vein

جمع ألدم من ألوريد ألجناحي

جمع ألدم من ألوريد ألجناحي, يمكن تغير أتجاه ألأبره أو أستعمال أبره معقوفه لتسهيل عملية جمع ألدم

جمع الدم من القلب- الطريقة الجانبية، لاحظ وضعية اليد فوق جسم الدجاجه , يوضع ألأبهام على عظم ألجأجأ و ألخنصر و ألبنصر و ألوسطى على ظهر ألدجاجه و أصبع ألسبابه يبحث على مكان ألقلب في وسط ألصدر بألكشف على موقع نبضات ألقلب.

جمع ألدم من ألقلب ألطريقه ألجانبيه, تستعمل في ألدجاج ألكبيرو لجمع كميه كبيره من ألدم

خزن نماذج ألدم

بعد جمع ألدم , يجب أزالة ألأبره من ألمحقنه و يوضع بعنليه في أنابيب أختبار صغيره متوفره تجارياً من ألتي تستعمل لجمع و خزن دم ألأطفال - حجم 0.5- 1.0 مل -و تحوي على مانع ألتخثر نوع - أي دي تي أي - تركيز - 1.5 ملغ/مل من ألدم أو تحوي على - ليثيوم هيبارين - تركيز - 1.8 ملغ/ مل من ألدم - تنرير ألدم من خلال أبرة ألمحقنه عمل غير جيد لكونه يؤدي ألى تغير شديد في خلايا ألدم ألرقيقه. لعمل تحليل ألدم ألعام يفضل أستعمال مانع ألتخثر - أي دي تي أي - لكونه ألمفضل, أذ لا يمكن تقدير - ألفبرينوجين - أو عد كريات ألدم ألبيضاء بشكل صحيح بأستعمال ألدم ألحاوي على- ألهيبارين-  في بعض أنواع ألطيور, لكن , خزن نماذج ألدم في أنابيب حاويه على - أي دي تي أي - يسبب تحلل مستمر لكريا ألدم ألحمراء و لذلك فلا ينصح به. في هذه ألحالات يفضل أستعمال ألأنابيب ألحاويه على  - ألهيبارين -
ألفحوصات ألتي يفضل أجراءها على ألنماذج ألدمويه
عمل مسحه دمويه وصبغها بصبغة - ألرايت - لغرض أجراء ألعد ألتفريقي للخلايا ألبيضاء و لمعرفة شكل كريات ألدم ألحمراء و ألفحص عن وجود ألطفيليات ألدمويه
عمل فحص كريات ألدم ألمرصوصه و عد كريات ألدم ألبيضاء و ألحمراء و تقدير ألهيموكلوبيولين و ألفبرينوجين

فحوصات ألدم ألمختبريه
فحوصات ألدم للطيور هي مستوحاه من فحوصات ألدم للأنسان و ألحيوانات ألأخرى و قد أستعملت بنجاح فيها. بشكل مثالي, يجب أن تجرى فحوصات ألدم خلال 3-4 ساعات بعد جمع ألنماذج. ألكثير من ألمختبرات تنصح بعمل مسحه دمويه مباشرة بعد جمع ألدم و ترسل مع نموذج ألدم في أنبوبة أختبار تحوي على - أي دي تي أي- كمانع للتخثر. أذا لم يكن ذلك ممكناً , فيجب حفض نموذج ألدم مبرداً بدرجة حراره - 8-12° - مؤيه أو في حاويه مناسبه لكي يتم فحصه خلال -24- 48 - ساعه. ألنماذج ألمبرده غير مثاليه لعمل فحوصات ألدم, لكون ألخلايا يتأثر شكلها بشكل متفاوت. فقط ألمتمرسين و ذوي ألخبره قادرين على تفريقها عن ألتغيرات ألتي من ألممكن أن تحدث نتيجة ألأضطرابات ألمرضيه. يجب أى لا تعرض ألنماذج الى ألضروف ألجويه غير ألملائمه - حراره عاليه أو حرار منخفضه - أو ألى ألأهتزاز - ألرج - لكونها تؤثر على نوعية ألتموذج. كمية ألدم ألمتوفره من ألطيور ألصغيره ألتي يقل وزنها عن -80 غرام - تكون غير كافيه لعمل جميع ألفحوصات ألدمويه . في هذه ألحاله يجب على ألطبيب ألبيطري تحديد ألفحوصات ذات ألأهميه أولاً
ألعد ألكلي لخلايا ألدم ألحمراء
معرفة ألعدد ألكلي لكريات ألدم ألحمراء بحد ذاته مهم, ولكن من ألضروري معرفة معدل حجم ألكريه ألحمراء و معدل ألهيموكلوبيولين للكريه
estimation of mean corpuscular volume (MCV) and mean corpuscular hemoglobin (MCH)
ألعديد من ألمختبرات من ألمختبرات تفضل عد كريات ألدم بأستعمال ألعد ألآلي, لكونه أكثر دقه من طريقة ألعد أليدوي. ألمواد و ألمحاليل و ألطريقه مبينه أدناه
موزعة سوائل أوتوماتيكيه حجم 0-50 مل
أنبوبة أختبار نبيذه مع غطاء حجم 5 مل
ماصه دقيقه حجم 20 مايكروليتر و ألأنبوبه ألبلاستيكيه ألخاصه بها 
جهاز لمزج ألدم بصوره دائريه
أنابيب شعريه أعتياديه
ألشريحه ألزجاجيه ألخاصه لعد ألخلايا ألدمويه ألمحسنه - نيوباور - و غطائها
مناديل لتنظيف ألعدسات
طبق - بيتري - قطره 8.5 سم
ورق ترشيح قطره 8.5 سم
عيدان تنظيف ألأسنان
ماء مقطر 
مجهر يفضل أن يكون - فيسكونتراست -
ألمحاليل ألمستعمله
أستعمال نضام- يونوبيت - هي من ألطرق ألشائعه للعد أليدوي لكريات ألدم في ألطيور. مجهزه بأنبوبه شعريه تسع ل -10- مايكروليتر من ألدم وفيها -1.9 - مل من محلول ألملح ألوضيفي ألطبيعي و بهذا نحصل على تخفيف  1:200 كذلك يمكن أستعمال محاليل أخرى مثل محلول - داسيس - أو محلول - نات و هيرك - ألأخير متوفر تجارياً

بتبع..........................​

Baghdad1945@poultryمحلول - داسيس - يستعمل لعد كريات ألدم ألحمراء في ألماصه ألخاصه لعد كريات ألدم ألحمراء , و هو محلول متعادل و يحوي مانع تخثر و فورمالين لحفظه و مكوناته كما يلي
فورمالين 10% 10 مل
تراي صوديوم ستريت 31.1 غرام
ماء مقطر 100 مل
 
طريقة ألعد
- علّم أنبوبة ألنموذج بقم تعليم دائم
- أستعمل موزع آلي - أوتوماتيكي - لتقل 4 مل من أحد ألمحلولين ألمذكورين أعلاه و ضعها في أنبوب ألأختبار ألمُعلّم
- أنتظر 5 دقائق لكي تصل حرارة ألمحلول لدرجة حرارة ألغرفه
- أسحب 20 مايكروليتر بواسطة ألماصه ألدقيقه - مايكروبيبيت - من نموذج ألدم ألموجود في أنبوب ألخزن, أمسح جوانب رأس ألماصه ألدقيقه بعنايه بأستعمال ألمنديل ألورقيه و تحاشى ملامسة فتحتها لأى ذلك أمتصاص ألدم من ألماصه ألدقيقه . أفرغ ألماصه ألدقيقه على سطع أنبوب ألأختبار ألحاوي على محلول ألتخفيف لعمل تخفيف 1:200
ضع ألأنبوب في جهاز ألمازجه ألدوار و أنتظر لثلاثة دقائق
- نظف ألشريحه ألزجاجيه ألخاصه لعد ألخلايا ألدمويه ألمحسنه - نيوباور - و غطائها بألمناديل ألخاصه لتنظيف ألعدسات
- ضع ألغطاء ألخاص لشريحة - نيوباور - ألمحسنه و أسحبه بعنايه فوقه و تأكد من تكون حلقات - نيوتن - و هي تشكيلات ملونه تشبه ألوان قوس قزح - و ظهورها في جهتي تماس ألغطاء مع شريحة ألعد
أسحب كميه قليله من تموذج ألدم ألمخفف بأستعمال أنبوبه شعريه أعتياديه
- أملأ جِه واحده من شريحة عد كريات ألدم بملامسة ألأنبوبه ألشعريه ألمملوءه بالنموذج بألمنطفه ألفاصله بين ألغطاء و شريحة ألعد , بعنايه , و تحاشى تكون فقاعات هوائيه أو عدم ألأمتاء أو زيادة ألأمتلاء
- ضع ورق ترشيح في قعر وعاء - بتري - ضع عيدان تنضيف ألأسنان عدد 2 في طرفي ألطبق. رطب ورق ألترشيح بقليل من ما مقطر . ضع شريحة ألعد فوق ألعيدان و غطي طبق - بتري - و أتركه لمدة خمسة دقائق لكي تستقر ألخلايا
عد خلايا ألدم ألحمراء ألموجوده في مربعات ألزوايا ألأربع و ألمربع ألوسطي في ألجه
ألوسطيه من ألشريحه كما في ألشكل ألمبين أدناه 
أحسب عدد كريات ألدم ألحمراء بأستعمال ألمعادله ألتالي
N/100 = RBC x 1012/L
Note: N = number of cells counted in 160 small squares.

تقدير ألهيموكلوبيولين
​
في ألطيور, تقدير ألههيموكلوبيولين يتأثر بوجود ألنواة في كريات ألدم ألحمراء. تقدير كمية ألهيموكلوبيولين يعتمد على قياس كمية ألضوء ألماره به بعد تحليلها - تكسيرها - و تحرير ألهيموكلوبيولين منها. يمكن تقدير كمية ألهيموكلوبيولين بأستعمال ألطريقه ألذاتيه أو ألطريقه أليدويه. ألمختبرات ألتجاريه ألتي تستعمل ألطريقه ألذاتيه يجب أن تأخذ بنظر ألأعتبار ألتأثير ألضوئي - ألعرقله - لأنويه كريات ألدم ألحره بعد تحللها. عند أستعمال ألطريقه أليدويه من ألضروري أزالة ألأنويه من ألنموذج لأن وجودها يعطي نتيجه لا يعتمد عليها -غير صحيحه - يمكن أزالة ألأنويه بتدويرها في جهاز ألطرد ألمركزي على سرعه واطئه, ولكن بسبب ألتصاق كميه قليله من ألهيموكلوبيولين على ألنواة فأن ألقراءه تكون بشكل عام منخفضه. يمكن تلافي ذلك بتقدير كمية ألهيموكلوبيولين بعد تحويله ألى - سايانميثيموكلوبيولين - بأستعمال محلول - درابكنز سايىنيد-فيريسايىيد أو بعد تحويله ألى -أوكسيموكلوبيولين - بأستعمال محلول ألأمونيا. في كلا ألطريقتين فأن تقديركميته تكون بأستعمال جهاز قياس شدة ألضوء - ألسبيكتروفوتوميتر- بأستعمال قراءة ألأمتصاص ألضوءي بدرجة -450 نانوميتر - . يجب عمل منحنى قياسي بأستعمال تراكيز مختلفه من هيموكلوبيولين متوفر تجارياً لتقديره - كأوكسيهيموكلوبيولين - بشكل آخر يمكن تقدير ألهيموكلوبيولين بشكل مباشر- كأوكسيهيموكلوبيولين- بأستعمال جهاز قياس ألهيموكلوبين - هيموكلوبينوميتر - أليدوي و هذه ألطريقه شائعه وينصح بها لبساطتها.

حجم كريات ألدم ألمرصوصه
 Packed cell volume (PCV)
من فحوصات ألدم ألمهمه لكونها توفر طريقه سهله و موضوعيه لتقدير عدد كريات ألدم ألحمراء في ألنموذج. و
هي مهمه في حساب معدل حجم كريات ألدم
بعد ألأنتهاء من رص كريات ألدم في ألأنبوبه ألشعريه, بواسطة جهاز ألطرد ألمركزي ألخاص, يوضع ألنبوب ألشعري في في ألحفره ألطوليه و يضبط ليكون قعر كريات ألدم ألحمراء ألمرصوصه يقابل ألحرف -أ - و أعلى مستوى من مصل ألدم يقابل ألحرف - ب - كما في ألشكل. بواسطة تحريك ألقاعده ألتي وضع عليها ألأنبوب ألشعري يميناً و يساراً, يضبط ألخط - ج - بين ألسهمين, ليمر في مكان ألتقاء  ألحد ألفاصل بين ل كريات ألدم ألحمراء ألمرصوصه مع ألخلايا ألبيضاء ألمرصوصه وألأقراص ألدمويه, ثم أقرأ ألقيمه  ألعدديه ألتي يشير أليها ألخط  عند ألحرف - د - كما في ألشكل أعلاه 
​
معدل قيم كريات ألدم ألحمراء
Mean Corpuscular Values (Red Cell Absolute Values)

معدل حجم ألكرية هو تعبير عن معدل حجم كرية ألدم ألحمراء ألواحده محسوبه بألمعادله ألتاليه
: MCV = (PCV x 10)/RBC = MCV femto liters (fl)
 
معدل هيموكلوبيولين ألكريه
Mean corpuscular hemoglobin (MCH)

هو ألتعبير عن معدل محتوى ألهيموكلوبيولين لكرية ألدم ألواحده محسوب بألمعادله ألتاليه
: MCH = (Hb x 10)/RBC = MCH picogram (pg)
 
معدل تركيز ألهيموكلوبيولين في ألكريه
Mean corpuscular hemoglobin concentration (MCHC)

هو ألتعبيرعن ألحجم في ألكريه ألحمراء ألذي يحتله ألهيموكلوبيولين و ألذي يحسب بألمعادله ألتاليه
MCHC = (Hb x 100)/PCV = MCHC (g/L)

تقدير ألهيموكلوبيولين
ألمواد و ألأدوات
موزعه آليه لحجم 0-50 مل
أنابيب نماذج نبيذه مع غطاء
ماصه دقيقه حجم 20 مايكروليتر مع نهاياتها - تيبس
خلاط دائري
انبوبه شفافه خاصه - كيوفيت 
ورق عدسات مختبري
جهاز قراءة ألهيموكلوبيولين - هيموسايتوميتر
محلول ألأمونيا
محلول ألأمونيا - كثافه نوعيه - 0.88- أربعه مل
ماء مقطر ليكمل واحد ليتر
ملاحظه: يحفظ بدرجة جراره 8-12°مؤيه

ألطريقه
علم أنبوب ألأختبار بقلم ثابت أللون 
أستعمل ناقله سوائل آليه لتوزيع و نقل 4 مل من محلول ألأمونيا ألى أنبوب ألأختبار
أنتظر خمسة دقائق لكي تصل حرارة ألمحلول لدرجة حرارة ألغرفه
أسحب 20 مايكروليتر من نموذج ألدم بواسطة الماصه الدقيقه , أمسح جوانب نهاية - ألتيب - بأستعمال ألمناديل ألورقيه بعنايه و تحاشى ملامسه نهاية - ألتيب - لأن ذلك يؤدي الى سحب ألدم ألى ألمنديل ألورقي , و أفرغ ألدم على ألجدار ألجانبي لأنبوب أختبار ألنموذج. تحاشى ملامسه أو غمس - نهاية - ألتيب - لمحلول ألتخفيف
ضع أنبوب ألأختبار في ألخلاط دائري و أتركه لمدة 3 دقائق
أفرغ ما يقارب من 3.5 مل من نموذج ألدم ألمخفف في الأنبوبه ألشفافه ألخاصه - كيوفيت - أزل هلام أنوية ألخلايا ألحمراء بأستعمل خشبة تنظيف ألأسنان  - توث بيك
لا تلامس أسطح - ألكيوفيت - ألشفافه بأصابعك
نضف أسطح ألكيوفيت بأستعمال ورق ألعدسات ألمختبري
صفر قراءة جهاز - ألهيموكلوبينوميتر- بأستعمال محلول ألأمونيا 
بعدها أدخل نموذج ألدم ألمخفف و أقرء ألقيمه ألتي هي عبارة عن غرام/ديسي ليتر أي 100 مل من ألدم

يتبع............................